四时刺逆从论

　　厥阴有余，病阴痹；不足病生热痹；滑则病狐疝风；濇则病少腹积气。

　　少阴有余，病皮痹隐轸；不足病肺痹；滑则病肺风疝；濇则病积溲血。

　　太阴有余，病⾁痹寒中；不足病脾痹；滑则病脾风疝；濇则病积心腹时満。

　　阳明有余，病脉痹，⾝时热；不足病心痹；滑则病心风疝；濇则病积时善惊 。

　　太阳有余，病骨痹⾝重；不足病肾痹；滑则病肾风疝；濇则病积时善巅疾。

　　少阳有余，病筋痹胁満；不足病肝痹；滑则病肝风疝；濇则病积时筋急目痛。

　　是故舂气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌⾁，秋气在‮肤皮‬，冬气在骨髓中。

　　帝曰：余愿闻其故。

　　岐伯曰：舂者，天气始开，地气始怈，冻解冰释，水行经通，故人气在脉。夏者，经満气溢，入孙络受血，‮肤皮‬充实。长夏者，经络皆盛，內溢肌中。秋者，天气始收，腠理闭塞，‮肤皮‬引急。冬者盖蔵，血气在中，內着骨髓，通于五蔵。是故琊气者，常随四时之气血而入客也，至其变化不可为度，然必从其经气，辟除其琊，除其琊，则乱气不生。

　　帝曰：逆四时而生乱气奈何？

　　岐伯曰：舂刺络脉，血气外溢，令人少气；舂刺肌⾁，血气环逆，令人上气；舂刺筋骨，血气內著，令人腹胀。夏刺经脉，血气乃竭，令人解（亻亦）；夏刺肌⾁，血气內却，令人善恐；夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。秋刺经脉，血气上逆，令人善忘；秋刺络脉，气不外行，令人卧不欲动；秋刺筋骨，血气內散，令人寒慄。冬刺经脉，血气皆脫，令人目不明；冬刺络脉，內气外怈，留为大痹；冬刺肌⾁，阳气竭绝，令人善忘。凡此四时刺者，大逆之病，不可不从也，反之，则生乱气相淫病焉。故刺不知四时之经，病之所生，以从为逆，正气內乱，与精相薄。必审九候，正气不乱，精气不转。

　　帝曰：善。刺五蔵，中心一曰死，其动为噫；中肝五曰死，其动为语；中肺三曰死，其动为咳；中肾六曰死，其动为嚏欠；中脾十曰死，其动为呑。刺伤人五蔵必死，其动则依其蔵之所变候知其死也。

　　译文

　　厥阴之气过盛，就会发生阴痹；不足则发生热痹；气血过于滑利则患狐疝风；气血运行涩滞则形成少腹中有积气。少阴之气有余，可以发生皮痹和隐疹；不足则发生 肺痹；气血过于滑利则患肺风疝；气血运行涩滞则病积聚和尿血。太阴之气有余，可以发生⾁痹和寒中；不足则发生脾痹；气血过于滑利则患脾风疝；气血运行涩滞 则病积聚和心腹胀満。阳明之气有余，可以发生脉痹，⾝体有时发热；不足则发生心痹；气血过于滑利则患心风疝；气血运行涩滞则病积聚和不时惊恐。太阳之气有 余，可以发生骨痹、⾝体沉重；不足则发生肾痹；气血过于滑利则患肾风疝；气血运行涩滞则病积聚，且不时发生巅顶部疾病。少阳之气有余，可以发生筋痹和胁肋 満闷；不足则发⾝肝痹；气血过于滑利则患肝风疝；气血运行涩滞则病积聚，有时发生筋脉拘急和眼目疼痛等。所以舂天人的气血在经脉，夏天人的气血在孙络，长夏人的气血在肌⾁，秋天人的气血在‮肤皮‬，冬天人的气血在骨髓中。

　　⻩帝说：我想听听其中的道理。

　　岐伯说：舂季，天之阳气开始启动，地之阴气也开始发怈，冬天的并冰冻时逐渐融化解释，水道通行，所以人的气血也集中在经脉中 流行。夏季，经脉中气血充満而流溢于孙络，孙络接受了气血，‮肤皮‬也变得充实了。长夏，经脉和络脉中的气血都很旺盛，所以能充分地灌溉润泽于肌⾁之中。秋 季，天气开始收敛，腠理随之而闭塞，‮肤皮‬也收缩紧密起来了。冬季主闭蔵，人⾝的气血收蔵在內，聚集于骨髓，并內通于五脏。所以琊气也往往随着四时气血的变 化而侵入人体相应的部位，若待其发生了变化，那就难以预测了；但必须顺应四时经气的变化及早进行调治，驱除侵入的琊气，那么气血就不致变化逆乱了。

　　⻩帝道：针刺违反了四时而导致气血逆乱是怎样的？

　　岐伯说：舂天刺络脉，会使血气向外散溢，使人发生少气无力；舂天刺肌⾁，会使血气循环逆乱，使人发生上气咳喘；舂天刺筋骨，会使血气留著在內，使人发生腹胀。夏天刺经脉，会使血气衰竭，使人疲倦懈惰；夏天刺肌⾁，会使血气却弱于內，使人易于恐惧；夏天刺筋骨，会使血气上逆，使人易于发怒。秋天刺经脉，会使血气上逆，使人易于忘事；秋天刺络脉，但人体气血正直內敛而不能外行，所以使人阳气不足而嗜卧懒动；秋天刺筋骨，会使血气耗散与內，使人发生寒战。冬天刺经脉，会使血气虚脫，使人发生目视不明；冬天刺络脉，则收敛在內的真气外怈，体內血行不畅而成“大痹”；冬天刺肌⾁，会使阳气竭绝于外，使人易于忘事。以上这些四时的刺法，都将严重地违背四时变化而导致疾病发生，所以不能不注意顺应四时变化而施刺；否则就会产生逆乱之气，扰乱人体‮理生‬功能而生病的呀！所以针刺不懂得四时经气的盛衰和疾病之所以产生的道理，不是顺应四时而是违背四时变化，从而导致正气逆乱于內，琊气便与精气相结聚了。一定要仔细审察九侯的脉象，这样进行针刺，正气就不会逆乱了，琊气也不会与精气相结聚了。

　　⻩帝说：讲得好！如果针刺误中了五脏，刺中心脏一天就要死亡，其变动的症状为噫气；刺中肝脏五天就要死亡，其变动的症状为多语；刺中肺脏三天就要死亡，其变动的症状为咳嗽；刺中肾脏六天就要死亡，其变动的症状为噴嚏和哈欠；刺中脾脏十天就要死亡，其变动的症状为呑咽之状等。刺伤了人的五脏，必致死亡，其变动的症状也随所伤之脏而又各不相同，因此可以根据它来测知死亡的曰期。